MASTOPESSI

articolo scritto dal Prof. Mario Dini e aggiornato in data 03/09/2024

CHE COS'E' LA MASTOPESSI?

La mastopessi, più comunemente nota come lifting del seno, è un intervento molto richiesto in chirurgia estetica. 
La mastopessi è indicata per le donne che desiderano risollevare un seno cadente (ptosi mammaria) o ridurre e modificare la forma e le dimensioni dell’areola. 
La ptosi mammaria può dipendere da una molteplicità di fattori: caratteristiche della pelle, componente adiposa, componente ghiandolare, gravidanza, allattamento, drastici e repentini dimagrimenti, invecchiamento, menopausa, ecc. 

Le ptosi mammarie sono classificabili in quattro diversi gradi a seconda del rilassamento della mammella e della posizione del complesso areola-capezzolo rispetto al solco sottomammario. Il trattamento chirurgico della ptosi mammaria consiste nell’escissione della pelle in esubero, nella plicatura della ghiandola con fissaggio in una posizione più alta, nella ricollocazione del complesso areola-capezzolo in una posizione superiore e nell’eventuale inserimento di protesi. 

Il lifting del seno è un intervento molto sicuro, poco doloroso, eseguibile in day-hospital e caratterizzato da tempi di recupero post-operatori rapidi, a condizione però che venga eseguito da uno specialista in chirurgia plastica all’interno di strutture autorizzate. Classificazione delle ptosi mammarie, tratto da "Le mastoplastiche estetiche", G. Botti, SEE, 2005, Firenze

PER CHI È INDICATO L'INTERVENTO DI MASTOPESSI?

L'intervento di mastopessi è indicato per le donne che desiderano sollevare e rimodellare il seno a causa di uno o più dei seguenti motivi:

Seno cadente (ptosi mammaria): il seno ha perso la sua forma e consistenza originaria, apparendo cadente o piatto. La ptosi può variare in gravità, da un leggero cedimento a un seno significativamente caduto.

Perdita di volume del seno: dopo la gravidanza, l'allattamento o una significativa perdita di peso, il seno può perdere volume e tono, lasciando un eccesso di pelle.

Seni di forma o dimensione asimmetrica: la mastopessi può essere indicata per le donne con seni asimmetrici in forma o posizione, migliorando la simmetria.

Seni con capezzoli e areole rivolti verso il basso: quando i capezzoli si trovano sotto il solco sottomammario o sono rivolti verso il basso, l'intervento di mastopessi può riposizionarli in una posizione più alta e più naturale.

Seni allungati: il seno appare allungato o pendente e manca di una forma rotonda e piena.

Insoddisfazione estetica: donne che sono insoddisfatte dell'aspetto dei loro seni e desiderano un seno più sodo e tonico per motivi estetici.

L'intervento è particolarmente indicato per le donne che hanno completato il loro periodo di maternità e allattamento, poiché i cambiamenti ormonali e di peso possono influenzare i risultati della mastopessi. È importante che la paziente sia in buona salute generale, con aspettative realistiche riguardo ai risultati dell'intervento.

UN PO’ DI STORIA

I primi interventi di mastopessi risalgono ai primi del ‘900. Nel 1907 Girard utilizzò un’incisione sottomammaria fissando la ghiandola al muscolo grande pettorale all’altezza della seconda costa. Nel 1923 Lotsch inventò una nuova tecnica, ancora diffusa, che consisteva nel sollevare la mammella spostando il complesso areola-capezzolo ed eliminando la pelle in eccesso attraverso un’incisione verticale. Nel 1927 Joseph propose una diversa tecnica basata su due incisioni, la prima di forma romboidale in direzione dell’ascella e la seconda per scolpire un peduncolo superiore che serviva per ricollocare il complesso areola-capezzolo nella sede prescelta. Sempre in quegli anni M.me Noel fece ricorso ad incisioni lungo il contorno dell’areola allo scopo di alzare l’areola resecando la pelle posta al di sopra di essa. Regnault nel 1966 associò la tecnica di mastopessi all'introduzione di protesi. Infine, a partire dagli anni '80 Gruber, Jones e Benelli furono i promotori della tecnica periareolare per correggere gradi moderati di ptosi mammarie, mentre per le mastopessi con elevato grado di ptosi furono ideate diverse tecniche chirurgiche che prevedono cicatrici verticali, ad "L" o a "T" invertita.

ESISTONO LIMITI DI ETÀ PER SOTTOPORSI ALL'INTERVENTO DI MASTOPESSI?

Non esistono limiti di età per sottoporsi a questo tipo di intervento, ma è preferibile aspettare il completo sviluppo del seno e rimandare l'intervento nelle donne che stiano pianificando future gravidanze in quanto la gravidanza provoca uno stiramento della cute che potrebbe vanificare i risultati ottenuti. Un intervento di mastopessi può essere eseguito dopo tre mesi dalla fine dell’allattamento.

QUALI ALTRI INTERVENTI POSSONO ESSERE ESEGUITI INSIEME ALLA MASTOPESSI?

La mastopessi può essere combinata con diversi altri interventi chirurgici per ottenere risultati estetici più completi e soddisfacenti. Le combinazioni più comuni includono:

Mastopessi con aumento del seno (mastopessi additiva): questa combinazione è molto richiesta da donne che desiderano non solo sollevare il seno, ma anche aumentare il volume. Durante l'intervento, oltre a sollevare e rimodellare il seno, il chirurgo inserisce impianti mammari per aggiungere pienezza e migliorare ulteriormente la forma del seno.

Mastopessi con riduzione del seno (mastoplastica riduttiva): per le donne che desiderano sollevare e contemporaneamente ridurre le dimensioni del seno, la mastopessi può essere combinata con una riduzione del tessuto mammario. Questo intervento è indicato per chi ha seni grandi e pesanti che causano disagio fisico, come mal di schiena o problemi posturali.

Mastopessi con lipofilling: invece degli impianti, alcuni pazienti scelgono di combinare la mastopessi con il lipofilling, una procedura che utilizza il grasso prelevato da altre parti del corpo per riempire e rimodellare il seno. Questo può dare un risultato più naturale e permettere di contornare ulteriormente il corpo.

Mastopessi con addominoplastica: questa combinazione, spesso chiamata "mommy makeover", è popolare tra le donne che hanno subito cambiamenti nel corpo dopo la gravidanza. Insieme al sollevamento del seno, si esegue un'addominoplastica per rimuovere l'eccesso di pelle e grasso dall'addome, migliorando così il contorno complessivo del corpo.

Mastopessi con liposuzione: la liposuzione può essere aggiunta per migliorare il contorno del corpo intorno al seno, ad esempio per rimuovere l'eccesso di grasso dai lati del torace o dalla zona dell'ascella, migliorando l'estetica generale.

Queste combinazioni sono personalizzate in base alle esigenze individuali della paziente e agli obiettivi estetici che desidera raggiungere. È fondamentale consultare un chirurgo plastico qualificato per discutere le opzioni disponibili e capire quali procedure possono essere combinate in modo sicuro per ottenere i migliori risultati.

QUALI SONO I RISCHI E LE COMPLICANZE DI QUESTO TIPO DI INTERVENTO?

Il lifting del seno è una procedura chirurgica relativamente semplice. Quando questo tipo di intervento viene eseguito da uno specialista in chirurgia plastica, esperto nel modellamento del seno, i risultati sono generalmente molto buoni. Si tratta comunque di una procedura chirurgica vera e propria dove le complicanze (sanguinamento, infezione) sono rare ma possono accadere ed essere agevolmente risolte solo se l'intervento è eseguito da uno specialista in chirurgia plastica all'interno di strutture debitamente autorizzate. Per diminuire i rischi di complicanze è comunque importante seguire attentamente i consigli e le istruzioni che vi darà il chirurgo prima e dopo l'intervento. Le fumatrici dovrebbero ridurre l'uso di sigarette perché il fumo può aumentare il rischio di complicanze e causare ritardi di guarigione.

COME SI SVOLGE LA VISITA PRE-OPERATORIA?

Prima di procedere all’intervento di lifting del seno è necessario sottoporsi ad un’accurata visita durante la quale il chirurgo esaminerà le dimensioni e la forma del seno, dell’areola e del capezzolo nonché la qualità e le caratteristiche dei muscoli e dei tessuti mammari al fine di individuare il grado di ptosi mammaria, la forma e la misura del seno più adatta alla vostra conformazione fisica e la tecnica chirurgica più appropriata. La mastopessi infatti è particolarmente indicata per donne con seni piccoli e cadenti che abbiano mantenuto parte del volume originario, mentre nel caso di seni molto grandi o che abbiano perso in tutto o in parte il loro volume è consigliabile associare alla mastopessi un intervento di mastoplastica additiva o riduttiva allo scopo di ridare forma, volume e compattezza al seno.

Durante la visita il chirurgo dovrà valutare il vostro stato di salute attuale e pregresso in modo da escludere la presenza di complicazioni (pressione alta, problemi di cicatrizzazione o di coagulazione) che potrebbero influire sul risultato finale dell’intervento. Vi fornirà inoltre tutte le opportune informazioni sul tipo di alimentazione da seguire prima e dopo l’intervento e sull’assunzione di farmaci, alcool e sigarette.

CHE TIPO DI ANESTESIA VIENE PRATICATA?

L’intervento di lifting del seno viene generalmente eseguito in anestesia generale con o senza intubazione (cioè solo con l’ausilio della maschera laringea) in regime di day-hospital. Piccole mastopessi possono essere eseguite in regime di day-hospital e in anestesia locale con sedazione (ciò significa che la paziente sarà sveglia, ma rilassata e insensibile al dolore). Prima dell’intervento l’anestesista procederà ad un’attenta visita pre-operatoria e prescriverà un elenco di esami di routine quali:ElettrocardiogrammaEmocromoPT, PTT, fibrinogenoElettrolitiGlicemia, azotemia, creatinemiaSierologia (virus epatite B, C e HIV)Visita senologica con ecografia mammaria e/o mammografia

DOVE VENGONO FATTE LE INCISIONI?

A seconda che si tratti di piccole, medie o grandi mastopessi, le incisioni possono essere effettuate solo intorno all'areola o scendere verticalmente fino al solco sottomammario e lungo la piega inferiore del seno (cosiddetta incisione a forma di ancora o a T rovesciata).

LA MASTOPESSI LASCIA CICATRICI?

La mastopessi lascerà cicatrici permanenti che resteranno comunque nascoste all'interno del reggiseno o del costume da bagno.

QUANTO DURA L'INTERVENTO DI MASTOPESSI?

L'intervento dura da un'ora e mezzo a circa tre ore, è assolutamente indolore e termina con una piccola medicazione e l'uso di un reggiseno.

QUAL È IL DECORSO POST-OPERATORIO?

Nelle 48 ore successive all'intervento di mastopessi dovrete rimanere a riposo. Nei primi due giorni potranno apparire gonfiore ed ecchimosi intorno alla regione trattata.Molto raramente si possono verificare infezioni, sanguinamenti, cicatrici cheloidee e alterazioni della sensibilità dell'areola e del capezzolo (soprattutto in pazienti fumatrici). A partire dal terzo giorno potrete riprendere a svolgere una vita normale evitando però attività faticose, saune, bagni turchi e l'esposizione al sole. Dopo 7-10 giorni potrete riprendere la vostra attività lavorativa se non eccessivamente faticosa. A tre settimane dall'intervento di mastopessi potrete riprendere progressivamente a svolgere tutte le normali attività compresa quella sportiva.

CHE TIPO DI RISULTATO SI PUÒ OTTENERE CON LA MASTOPESSI?

Con l'intervento di mastopessi , si possono ottenere diversi risultati estetici e funzionali che migliorano l'aspetto e la forma del seno. Ecco i principali risultati che ci si può aspettare:

Sollevamento del seno: il seno viene sollevato, correggendo la ptosi (caduta) e riportandolo in una posizione più alta e naturale sul torace.

Miglioramento della forma del seno: il seno acquista una forma più piena, rotonda e giovanile. L'intervento può ridare tonicità ai tessuti, eliminando l'aspetto flaccido o svuotato.

Riposizionamento del capezzolo e dell'areola: i capezzoli e le areole vengono riposizionati più in alto, in modo da essere centrati sulla nuova forma del seno. Inoltre, è possibile ridurre le dimensioni delle areole se risultano troppo grandi.

Miglioramento della simmetria: se i seni sono di dimensioni o forme diverse, la mastopessi può aiutare a bilanciarli, migliorando la simmetria.

Aspetto più giovane e proporzionato: il risultato finale è un seno dall'aspetto più giovane e naturale, che è proporzionato rispetto al resto del corpo..

Aumento dell'autostima: molte donne sperimentano un miglioramento dell'autostima e della fiducia in se stesse, grazie a un seno più sodo e tonico.

Riduzione dell'irritazione della pelle: sollevando il seno, si può ridurre il disagio o l'irritazione della pelle sotto il seno, spesso causati dall'eccesso di pieghe cutanee o dall'attrito.

È importante notare che i risultati variano in base alla qualità della pelle, alla gravità della ptosi e alla tecnica chirurgica utilizzata. In alcuni casi, può essere necessario un aumento del seno con impianti o lipofilling per ottenere il volume desiderato. I risultati della mastopessi sono generalmente duraturi, ma possono essere influenzati da fattori come l'invecchiamento, la gravidanza e significative variazioni di peso.

MASTOPESSI: COSTI

Il costo dell'intervento di lifting al seno è condizionato da diversi fattori tra cui il tipo di anestesia praticato, il tipo di ricovero (day-hospital o ricovero in clinica), la difficoltà e la durata presumibile dell’intervento e il tipo di tecnica prescelta. Il costo complessivo dell'intervento di mastopessi può quindi variare dai 6.000 € ai 10.000 €.

FAQ MASTOPESSI

D. Che cos'è la mastopessi?

R: La mastopessi è un intervento chirurgico estetico che solleva e rimodella il seno cadente, migliorandone la forma e la posizione.

D. Chi è una buona candidata per la mastopessi?

R: La mastopessi è indicata per le donne che hanno seni cadenti o flaccidi, spesso a causa di invecchiamento, gravidanza, allattamento o perdita di peso. È ideale per chi desidera un seno più sollevato e tonico.

D. La mastopessi riduce la dimensione del seno?

R: La mastopessi di per sé non riduce significativamente il volume del seno, ma rimuove l'eccesso di pelle e rassoda i tessuti. Se si desidera una riduzione del volume, può essere combinata con una mastoplastica riduttiva.

D. La mastopessi può essere combinata con l'aumento del seno?

R: Sì, la mastopessi può essere combinata con l'inserimento di impianti mammari per aumentare il volume del seno, in un intervento noto come mastopessi additiva.

D. Quali sono i tempi di recupero dopo la mastopessi?

R: Il recupero completo richiede generalmente 4-6 settimane. La maggior parte delle pazienti può tornare a lavorare entro 1-2 settimane, evitando attività fisiche intense per almeno un mese.

D. Ci saranno cicatrici visibili dopo la mastopessi?

R: Sì, la mastopessi comporta cicatrici, ma i chirurghi cercano di posizionarle in modo discreto, ad esempio intorno all'areola e lungo le pieghe naturali del seno. Le cicatrici tendono a schiarirsi e a diventare meno evidenti nel tempo.

D. Quanto durano i risultati della mastopessi?

R: I risultati della mastopessi sono duraturi, ma non permanenti. Fattori come l'invecchiamento, la gravidanza e le variazioni di peso possono influenzare l'aspetto del seno nel tempo.

D. L'intervento di mastopessi è doloroso?

R: Il dolore post-operatorio è generalmente moderato e può essere gestito con farmaci prescritti. La maggior parte delle pazienti riferisce che il dolore diminuisce significativamente entro pochi giorni.

D. Posso allattare dopo una mastopessi?

R: La possibilità di allattare dopo una mastopessi dipende dalla tecnica utilizzata e dalla quantità di tessuto mammario rimosso. In molti casi, la capacità di allattare può essere preservata, ma non è garantita.

D. Quando posso tornare a fare attività fisica dopo la mastopessi?

R: Le attività leggere possono essere riprese dopo 1-2 settimane, ma è consigliabile evitare attività fisiche intense e sollevamento pesi per almeno 4-6 settimane per consentire una guarigione adeguata.

D. La mastopessi è coperta dall'assicurazione?

R: Di solito, la mastopessi è considerata una procedura estetica e non è coperta dall'assicurazione sanitaria. Tuttavia, in casi particolari, come un disagio fisico significativo, potrebbe essere possibile ottenere una copertura parziale.

D. Ci sono rischi associati alla mastopessi?

R: Come qualsiasi intervento chirurgico, la mastopessi comporta rischi, tra cui infezione, sanguinamento, cicatrici, cambiamenti nella sensibilità del seno e asimmetria. È importante discutere i rischi specifici con il chirurgo prima dell'intervento.